ضعف الانتصاب والضعف الجنسي عند الذكور في الوسط العربي

يتميز عدد السكان في الدول العربية بانتشار أعلى من المتوسط العالمي لعوامل الخطر التي تشكلها أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ضغط الدم والسكري والسمنة. من هنا نشهد نموا عاليا في ظاهرة الضعف الجنسي. وتشير الدراسات إلى أن معدل انتشار الضعف الجنسي في الدول العربية يتراوح بين 39.9٪ و66.2٪، مما يشير إلى زيادة كبيرة عن المتوسط العالمي، بسبب ارتفاع معدل انتشار مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

1. 1. ثلاثة تحديات رئيسية في علم الجنس والضعف الجنسي في البلدان العربية

   التحدي الأول هو الوعي الصحي في العالم العربي. يتجنب الكثيرون من السكان العرب التعامل مع صحتهم الجنسية على الإطلاق وقد يفوٌتون ظهور المرض والعلاج في الوقت المناسب.

   وينبع التحدي الثاني من المبادئ الدينية والسلوك الجنسي الذي يتفق مع النظرة الدينية في الدول العربية. ينفق العديد من المرضى جزءا كبيرا من دخلهم على الأدوية غير الفعالة أو العلاجات المختلفة التي لا تمت بصلة الى مبادئ الطب ، أي المستحضرات العشبية وشبه الطبية. لا تعتمد هذه العلاجات على الطب العلمي وعادة ما تؤدي إلى تفاقم الحالة وضياع الوقت للعلاج الحقيقي للمشكلة طبية.

   التحدي الثالث انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي في المجتمع . لا يوجد وعي كافي بمشاكل ضعف الانتصاب وعلاجه ، ولا توجد مصادر معرفة موثوقة لدراسة مشاكل العلاقات الجنسية وضعف الانتصاب وعلم الجنس في المجتمعات العربية. فالدراسات البحثية العلمية بهذا المجال شحيحة وقليلة لعلاج ضعف الانتصاب في البلدان العربية، مما أدى الى قلة الاهتمام وعدم التنظيم في علم الجنس ومشاكله في الوسط العربي. تؤثر الحياة الجنسية بشكل كبير على نوعية الحياة ، فالمعرفة والتعليم في مجال النشاط الجنسي البشري هي شروط ضرورية لعلاقات صحية ومرضية بين الأزواج وتنظيم العلاقات بين البالغين والأطفال. ومن هنا تأتي أهمية المعلومات العلمية والموثوقة من أجل تعزيز العلاقات الصحية ومنع المشاكل الوظيفية والعقلية الخطيرة الناتجة عن نقص المعرفة. القدرة على اكتساب المعرفة والتدريب ، ونشر المعلومات العلمية والموثوقة بالصحة الجنسية ، هي من المبادئ الأساسية لتوصيات منظمة الصحة العالمية . فالتربية الجنسية للأطفال والمراهقين والبالغين تعزز العلاقات الحميمية الصحية والمرضية للأزواج ،وتساهم أيضا في الوقاية من الأمراض الخطيرة في المجتمع.

2. 2. الضعف الجنسي أو ضعف الإنتصاب

   ضعف الانتصاب هو الشكوى الصحية الجنسية الأكثر شيوعا التي يواجهها المعالجون وأخصائيو الصحة الجنسية. من المهم جمع المعلومات حول الأداء الجنسي الكامل للمريض . إن فهم الخلفية الاجتماعية والثقافية الواسعة للعجز الجنسي في المجتمع الشرقي (وخاصة العربي) أمر ضروري لجميع المعالجين الجنسيين. فذلك يسمح بالمرافقة المناسبة للمريض وتوفير العلاج الفعال والمهني . ستؤدي النظرة الشاملة للمشكلة إلى النجاح الكامل بالعلاج. يجب التذكر أن علاج الضعف الجنسي ليس فقط علاجا سريريا فرديا وشخصيا ، ولكنه في الواقع علاج شامل يؤثر على الأسرة والبيئة الاجتماعية.

3. 3. كيف يتم الانتصاب

   آلية الانتصاب هي إجراء فسيولوجي متكامل يشمل: خلايا العضلات الملساء التي تحتوي على إنزيمات ، خلايا الكولاجين ، الأنسجة الداخلية ( النسيج الكهفي والنسيج الاسفنجي ) ، الجهاز العصبي (الإرادي واللا إرادي ) والاوعية الدموية (الشرايين والأوردة). يشكل الأخيران الجزء الأكبر من الآلية التي تنظم تدفق الدم إلى الجسم الكهفي الأيمن والأيسر بالعضو الذكري.

   في حالة عدم الانتصاب : تكون العضلات الملساء (Trabecular smooth muscle) في حالة انكماش وتدفق الدم الشرياني للنسيج الكهفي هو صفر . انكماش هذه العضلات الملساء يسمح للأوردة الموجودة في محيط النسيج الكهفي أن تبقى مفتوحة ، مما يسمح التصريف الوريدي. في حالة الانتصاب: نتيجة للتحفيز الجنسي ، فإن الجهاز العصبي اللا إرادي ( Parasympathetic ) من خلال المستقبلات الكيميائية (أستيل كولين ،NITRIC OXIDE ، ו(vasoactive intestinal polypeptide (VIP ) - يسبب استرخاء خلايا العضلات الملساء ، مما يؤدي إلى تمدد الشرايين ، ويزيد من تدفق الدم في الاوعية الدموية بالنسيج الكهفي ، ويزيد من الضغط داخل هذا النسيج والذي بدوره يزيد من الضغط على اللفافة المغلفة للنسيج الكهفي مما يؤدي الى ضغط الجهاز الوريدي ضد اللفافة ويتم إيقاف خروج الدم من العضو الذكري في مرحلة الانتصاب الصلب كنتيجة من الاشارات العصبية من الجهاز العصبي اللا إرادي ( Sympathetic ) للعصب الفرجي ( Pudendal Nerve ) يحدث تقلص الجهاز العضلي (bulbocavernosus وischiocavernosus ) الذي يسبب القذف.

4. 4. كيف يحدث ضعف الانتصاب

   غالبا ما ينتج ضعف الانتصاب عن خلل جسدي في آلية الانتصاب أو اضطرابات في آلياته التنظيمية. قد تنجم المشاكل عن إصابات الحبل الشوكي ، والتي تمنع الأوامر العصبية من الدماغ ، أو الأضرار للأعصاب الطرفية أو الأوعية الدموية او نتيجة للعمليات الجراحية بمنطقة الحوض والعمود الفقري . ومع ذلك ، فإن هذه المشاكل أكثر شيوعا في سياق الشيخوخة والأمراض المزمنة ، حيث يكون تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما.

   تشير الابحاث إلى أن 40٪ من المشاكل ناتجة عن تصلب الشرايين والتقدم بالعمر ، و 30٪ بسبب مرض السكري ، و 15٪ من الأدوية ، و 6٪ من تشريح الحوض أو الصدمة ، و 5٪ من العوامل العصبية ، و 3٪ من مشاكل الغدد الصماء ، بينما تمثل العوامل الأخرى حوالي 1٪. الجوانب النفسية وآثار بعض الأدوية تساهم أيضا في مشكلة ضعف الانتصاب.

   في بعض الأحيان يكون هناك سوء فهم بين ضعف الانتصاب المعروف أيضا باسم العجز الجنسي وأنواع أخرى من العجز الجنسي.يتم تعريف الضعف الجنسي على أنه اضطراب الانتصاب فقط ، والاضطرابات الأخرى هي مشاكل وظيفية أخرى مثل قلة القذف وسرعة القذف ونقص الرغبة والتحفيز الجنسي.

5. 5. أسباب الضعف الجنسي والعوامل المساعده على تطوره

   ينشأ اضطراب الانتصاب (ED) في أمراض الأوعية الدموية ، مثل تكلس الأوعية الدموية وشيخوخة أنسجة الجسم وأنسجة القضيب ، ومشاكل الأعصاب ، والمشاكل الهرمونية ، والمشاكل المتعلقة بالآثار الجانبية للأدوية أو مزيج من كل هذه العوامل ، أو الإنتاج غير السليم لأكسيد النيتريك (NO) في منطقة القضيب. وهناك عوامل الخطر المساعدة التي يمكن أن تسبب الضعف الجنسي وتشمل ارتفاع نسبة الدهون بالدم ( LDL ) ، ارتفاع الدهون الثلاثية ، انخفاض الكوليسترول الحميد ، ارتفاع مستويات السكر في الدم ، مرض السكري من النوع الثاني ، ارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي. كما تم تسجيل حالات إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وبعض الاعراض الجانبية للأدوية المستخدمة في علاج أمراض أخرى.

   وبالإضافة إلى ذلك، العوامل النفسية مثل الإجهاد والقلق والحالة العقلية والنفسية غير المستقرة ، ومن بينها تأثير البيئة المحيطة والمعتقدات الاجتماعية المكتسبة لدى المرضى ومدى الحالة الثقافية لدى الشخص نفسه.

6. 6. الصحة الجنسية لدى المجتمع العربي

   كما ذكرنا من قبل، فإن نقص المعرفة والوعي لدى المجتمعات العربية بعلم الجنس والعلاقات الزوجية يولد غموضا يجعل من الصعب توضيح المشكلة وعلاجها من قبل المعالجين الجنسيين، على سبيل المثال العوامل الاجتماعية والدينية والمعتقدات الشخصية تؤدي إلى صعوبة الحصول على التاريخ المرضي للمريض، وإخفاء المعلومات الحقيقية عن المعالج، والتعاون غير الكامل من قبل المريض وذلك ناجم عن العوامل الاجتماعية والدينية.

   أظهرت دراسة فحصت الرجال العرب المسلمين المتزوجين والعجز الجنسي لديهم ، أن رضى الرجل عن حياته الجنسية تجاه نفسه وتجاه شريكته يتأثر بقلقه من عدم إرضاء شريكته، وينبع هذا القلق من السياقات الاجتماعية والثقافية، مثل التقدير الاجتماعي، والمشاكل المتعلقة بالتوجه الديني والتقليدي.

7. 7. الأعراف والتوقعات الثقافية

   ضعف الانتصاب لدى الرجال يجعلهم معرضين للمعاناة العاطفية والنفسية ورفض الذات وانخفاض بل انعدام الثقة بالنفس وانخفاض نوعية وجودة الحياة الفردية والزوجية لدى هؤلاء الرجال ، والذي يمكن أن يؤدي إلى آثار سلبية على أداء الرجال في حياتهم اليومية والتزاماتهم الاجتماعية. انتشار ضعف الانتصاب في المجتمعات العربية في مجموعات سكانية مختلفة في نفس الفئة العمرية يتراوح من 0.3٪ إلى 17.0٪.

   وفي دراسة أخرى بين الرجال العرب المسلمين، أشار المشاركون إلى معتقداتهم حول أسباب ظهور ضعف الانتصاب ومن هذه المعتقدات : الاستمناء ، العوامل النفسية ، حظر ممارسة الجنس مع النساء خارج إطار الزواج . هذه النتائج تظهر تأثير المعتقدات النابعة من المعايير الاجتماعية والدينية والثقافية في فهم وعلاج ضعف الانتصاب . تأثير هذه المعتقدات ينعكس على سلوك ونمط الحياة لدى الرجال المصابين باضطرابات ضعف الانتصاب .

   بشكل عام ، يضع المجتمع العربي الرجال في مركز الهيمنة من جميع النواحي. الرجل هو المعيل للأسرة والقوي والحازم وذلك هو المهيمن في غرفة النوم. ولكن في الممارسة العملية، هناك فجوات كبيرة في نظام العلاج الجنسي بين المجتمعات العربية . إن التفاوتات هي في الواقع ناتجة من إسقاط للمعايير الثقافية التي تملي أدوارا جامدة للجنسين.

   يجب على المعالجين الجنسيين في العالم المعاصر في الدول العربية إظهار نهج واسع يأخذ في الاعتبار الواقع الجديد والحديث مع احترام القيم المتأصلة في الإسلام. المريض يجب ان يتلقى حلا يساعده للتخلص من مشكلة عاطفية وجنسية ضمن فهم ودمج الازدواجية التي تربط بين العالمين القديم والجديد.

8. 8. تقييم وتشخيص ضعف الانتصاب

   تضع الأيديولوجية العربية الرجال بمكان السيطرة داخل الأسرة مما أثر على مفهوم العلاقة الجنسية داخل الاسرة . لذلك يشعر الرجل بالفشل إذا لم يستطع أداء دوره الرئيسي في الحياة الجنسية ، مما يؤثر على نظرته لنفسه ونظرة زوجته له ، وخاصة الحاجة لإنجاب الأطفال وبناء الأسرة بالرغم من الايمان المطلق بأن الإنجاب هو بإرادة الله .

   في المجتمع الغربي مثلا ، تحقق الرغبة والحميمية مفهوم ''العلاقة الجنسية''، على عكس الدول العربية حيث ''صلابة الانتصاب والقدرة على الإيلاج هي تعريف الجنسانية، لذلك يعتقد معظم الرجال العرب أن رضا الإناث ينبع من الإيلاج في حد ذاته.

   لا يمكن أن يعتمد فهم الوظيفة الجنسية فقط على التقييم الذاتي والمعلومات المقدمة من المريض . بالنسبة للمجتمعات العربية المحافظة تنظر الى الجنس بالدرجة الاولى كوسيلة لتكوين الاسرة وانجاب الاطفال ، لذلك نجد كثير من الأسر العربية بعد عدة سنوات من الزواج وإنجاب الأطفال ليس لديهم حياة جنسية .

   الجماع الجنسي هو الأداة الوحيدة لتكوين الاسرة والأبوة والأمومة ، مما يزيد من الأهمية الأخلاقية والثقافية للأداء الجنسي.الفرد الذي يعاني من الفشل الجنسي والوظيفي سيعاني من اضطرابات نفسية تؤدي به الى قلق مزمن ومستمر ، لأنه في عالمه العقلي لا يستطيع إدراك وضعه الذكوري على الإطلاق.

9. 9. التاريخ الطبي والفحص البدني

   لضعف الانتصاب لا يهدد الحياة ولكن يجب علاجه بشكل احترافي. من المهم جدا توضيح وتشخيص ذلك عن طريق التقييم الجنسي والطبي والسريري والعقلي. في السابق ارتبط علاج مشاكل الانتصاب فقط بالطب النفسي الجنسي. على الرغم من ان ضعف الانتصاب مشكلة طبية تؤثر على الصحة العامة للفرد.

   يشكل التاريخ المرضي والتشخيص السريري جزءا أساسيا من اللقاء الطبي ، فالاغلبية من المرضى يفضلون رؤية طبيب بدلا من التوجه الى اخصائي ومعالج جنسي .ولهذا فإن جمع التاريخ الطبي البيولوجي والنفسي والاجتماعي لشخص أو زوجين أمر ضروري في تحديد الاسباب أثناء تشخيص العجز الجنسي.

   من هنا تبرز أهمية الأسئلة التي تتعلق بالشكوى الرئيسية ، مثل شدة ودرجة المشكلة ، وبداية المشكلة واستمرارها ، ودمج التاريخ الطبي للمريض والمساهمة في تحديد المسببات الرئيسية من أجل تنفيذ خطة التقييم المناسبة والتدخل المناسبة.

   تتضمن عملية التقييم أولا تقييم الخلل الوظيفي من لحظة بدايته ، وتطور المشكلة في سياق ونمط حياة المريض وصحته الجسدية والعقلية مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراف والتقاليد الثقافية والاجتماعية.

   من أجل تحديد جميع أسباب ضعف الانتصاب ، سيكون من الأفضل إجراء تقييم عاطفي وجنسي لكل من المريض والشريك. ولكن الأعراف والتقاليد الثقافية والاجتماعية تحد من مشاركة الزوجة بالعلاج ومن هنا تبرز أهمية مراعاة الخلفية الثقافية والدينية الشخصية للمريض.

10. 10. الاختبارات التشخيصية

    هناك بروتوكولات وأدوات موحدة لتشخيص العجز الجنسي مثل:

    1. استبيان IIEF ودرجة EHS : يعتبر المؤشر الدولي للوظيفة الانتصابية ( IIEF ) استبيان طبي مُعترف به عالميًا يُستخدم لتقييم الوظيفة الجنسية لدى الرجال، خاصة فيما يتعلق بالانتصاب والرضا الجنسي. يساعد هذا الاستبيان الأطباء في تشخيص مشاكل الانتصاب ومتابعة فعالية العلاجات المقدمة.هذا الاستبيان يقٌيم جوانب مختلفة مثل القدرة على الانتصاب ، والرغبة الجنسية ، والنشوة الجنسية ، والمشاكل ذات الصلة والرضا ذات الصلة ، مع درجات تتراوح من0إلى 30.

    من ناحية أخرى ، مقياس صلابة الانتصاب (EHS) هو أداة تقييمية يستخدمها الأطباء لتحديد درجة صلابة الانتصاب لدى الرجل. يتراوح المقياس من 1 إلى 4 درجات ، الدرجة 1: زيادة طفيفة في حجم القضيب دون صلابة. الدرجة 2: القضيب صلب ولكن ليس بما يكفي للإيلاج. الدرجة 3: القضيب صلب بما يكفي للإيلاج ولكنه ليس صلبًا بالكامل.الدرجة 4: القضيب صلب وصلب بالكامل. يساعد هذا المقياس في تقييم مدى شدة ضعف الانتصاب وتحديد العلاج الأنسب للحالة.

    العلاقة بين درجات IIEF القياسية و EHS ضروري لفهم وظيفة الانتصاب في الممارسة السريرية والبحوث. لذلك التقييم بين درجات IIEF و EHS ضروري لتحقيق هذه الغاية.

    2. اختبار الانتصاب الليلي للقضيب (NPT): هو أداة مهمة في تشخيص مشاكل الانتصاب ، وخاصة في التفريق بين العوامل النفسية والفسيولوجية. تساعد نتائج الاختبار في توفير علاج مستهدف وشخصي. يسمح استخدام هذا الاختبار ، إلى جانب الاختبارات الأخرى والتاريخ الطبي الكامل ، لأطباء المسالك البولية والمعالجين الجنسيين بتحديد استراتيجية العلاج المناسب للمريض.

    3. فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر القضيب : هو أداة هامة في مجال المسالك البولية والعلاج الجنسي، تستخدم لتقييم تدفق الدم إلى القضيب. وتم تصميم الاختبار لتشخيص اختلالات الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الانتصاب. ويوفر معلومات حول وظيفة الأوعية الدموية في القضيب ويساعد على التمييز بين عوامل الأوعية الدموية والأسباب الأخرى لضعف الانتصاب.

11. 11. مناهج العلاج

    النهج العلاجي لضعف الانتصاب واسع النطاق ويعتمد عادة على الصحة الوظيفية والنفسية للمريض وتعاونه.

    استخدام النهج العلاجي (SEMT): علاج إدارة التجربة الجنسية

    SEMT هو نهج واسلوب علاجي يركز على تحسين التجربة الجنسية الشاملة للمريض وليس فقط على علاج المشاكل الوظيفية المحددة. يعتمد النهج على المبادئ النفسية والسلوكية والعاطفية ، ويوفر أدوات عملية لتحسين التجربة الجنسية. الهدف هو تكييف البرنامج العلاجي بحيث يكون مقبولا ومفيدا في العلاج الشخصي للمريض .

    العوامل والعادات السلوكية مثل النشاط البدني والعادات الغذائية لها تأثير كبير على الوقاية والعلاج من مشاكل الانتصاب. هنا تبرز أهمية تعزيز نمط حياة صحي ، ولكن من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الاختلافات الشخصية والثقافية بين مختلف السكان داخل الوسط العربي. وهكذا، على سبيل المثال، سيكون للمريض البدوي نظرة مختلفة للعالم عن المريض بالمجتمعات المدنية والريفية ، على الرغم من أن كلاهما ينتمي إلى العالم العربي.

    يجب أن نتذكر أن نمط الحياة لا يتأثر فقط بالمجتمع نفسه ولكن أيضا بالاختلافات الديموغرافية وأنواع الطعام الشائعة في مكان إقامتهم. . على سبيل المثال ، في الشرق الأوسط ، يكون الطعام أكثر تنوعا في الخضروات واللحوم منه في البلدان الباردة ذات الموسمية ، حيث يكون الاستهلاك المفرط للدهون والكربوهيدرات واضحا ، وهو عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل السمنة. , الأبحاث المنشورة أظهرت تحسنا في وظيفة الانتصاب مع الحد الأدنى من فقدان الوزن 5% ,والذي انعكس على تحسن في نتيجة ودرجة IIEF-5 .

    بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط انخفاض أكثر من 25 ٪ في متلازمة التمثيل الغذائي مع فرصة أكبر لتحسين درجة IIEF-5 التي تحدث في 43 ٪ من الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة. تم تأكيد التأثير الإيجابي لتدخل نمط الحياة قليل الدسم وفقدان الوزن في العديد من الدراسات. عندما يقترن بنقص السعرات الحرارية ، يمكن لنمط النظام الغذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط أن يقلل من معدلات ضعف الانتصاب. العديد من الدراسات العلمية أظهرت العلاقة بين الحد من متلازمة التمثيل الغذائي وتحسين وظيفة الانتصاب (IIEF-5) بعد تدخل نمط الحياة وفقدان الوزن.

12. 12. التدخلات النفسية

    تساهم العلاجات النفسية في النجاح في حل مشاكل الانتصاب ، خاصة عندما تكون المسببات هي الضغوطات النفسية . تشمل العلاجات الأكثر فعالية الاستشارة الفردية والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) جنبا إلى جنب مع الفياجرا (Sildenafil). يمكن للعلاجات النفسية تحسين الوظيفة الجنسية للذكور ، واستعادة الثقة بالنفس ، وتحقيق نتائج إيجابية جنبا إلى جنب مع تقديم المشورة للشريك. يجب تكييف التدخلات النفسية لتناسب الثقافة العربية. وتقدم الأساليب العلاج مع التركيز السلوكي الجنسي ، يتضمن تقنيات تقلل من المشاكل المرضية للرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، توصي طرق أخرى بالعلاج السلوكي المعرفي الذي يعرض المريض تدريجيا للسلوك الجنسي مع الحفاظ على السرية ومنع الإحراج.

    تم تطوير نموذج رعاية جديد لاستيعاب المعايير الثقافية في المجتمعات العربية . يتضمن البرنامج 12-18 جلسة شهرية فردية لعلم النفس الجنسي والعلاج السلوكي المعرفي الذي يشمل كلا الشريكين. تشمل تقنيات العلاج السلوكي تمارين العلاقة الحميمة وتمارين تحسين الاثارة والتعامل مع الإجهاد الجسدي . علاوة على ذلك ، يشمل التدخل ست جلسات إثراء معرفية للزوجين ، تهدف إلى منع وعلاج ظواهر إضافية من بينها سرعة القذف عن طريق تحسين التواصل الزوجي .

13. 13. العلاجات الدوائية

    يتميز السكان العرب بالخوف من تناول الأدوية بسبب الخوف من الإدمان أو الاعتماد على هذه الادوية ، وكذلك الخوف من ظهور آثار جانبية تهدد الحياة ، علماً بأن شراء الادوية نفسه يسبب إحراجا اجتماعيا. فالأنواع الرئيسية من الأدوية المستخدمة لضعف الانتصاب هي مثبطات الفوسفوديستراز من النوع (PDE5i) ، ألبروستاديل (البروستاجلاندين E1) والعلاج بالتستوستيرون. PDE5i الانتقائي هي الأدوية الأكثر استخداما لعلاج الضعف الجنسي. إنها تحسن استجابة الانتصاب للتحفيز الجنسي ، وتحسن استرخاء الجسم الكهفي ، وتزيد من تدفق الدم ونتيجة لذلك تحسن الانتصاب ، ومعظم الدراسات التي بحثت في المجتمعات العربية تضع ضعف الانتصاب في مركز مشكلة العجز الجنسي ، وبالتالي هناك صعوبة كبيرة في الحصول على علاج إيجابي عندما لا يتعاون المرضى ولا يتناولون الدواء المطلوب.

    الحقن في القضيب هي الحقن المستخدمة لتحقيق الانتصاب ، وتحتوي هذه الحقن على Alprostadil (prostaglandin E1) وهي فعالة في الحالات التي يفشل فيها استخدام PDE5i وبالتالي تشكل في الواقع خطاً ثانيا من علاج الضعف الجنسي بناءاُ على إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية.

    في دراسة أجريت في مصر ، كان ألبروستاديل فعالا مثل السيلدينافيل في علاج ضعف الانتصاب ، دون مضاعفات كبيرة. فحصت العديد من الدراسات سلامة وفعالية ألبروستاديل في المجتمع العربي .بالرغم من ذلك هناك حاجة إلى مزيد من الابحاث لتوضيح الأمراض المصاحبة المميزة للقطاع العربي والتي تسبب فشل العلاج. وينبغي تعزيز بروتوكولات علاجية جديدة على زيادة فعالية العلاج للذين يعانون من العجز الجنسي.

    الخط الثالث من علاج الضعف الجنسي هو التدخل الجراحي وهو زرع دعامة بالعضو الذكري ، يعتبر هذا العلاج أحد خطوط العلاج بعد فشل كل العلاجات غير الجراحية .

14. 14. الاعتبارات الثقافية واللغوية في العلاج الجنسي

    يتميز عالم الطب العربي بالعديد من التحديات في العلاج ، هذه التحديات ناجمة عن الفجوات الثقافية ونقص المعرفة لأهمية العلاج الجنسي مما يمنع المريض من قبول واحتواء الحاجة إلى العلاج. بالمجمل لا ينظر المريض العربي إلى الطبيب كمعالج شخصي لذلك يتعامل مع توصياته بثقة محدودة.

    علاوة على ذلك، تمثل فجوات اللغة واللهجة تحديا آخر. فالمريض الذي يتلقى مفاهيم من طبيب ليست في لغته ومفاهيمه المعقدة طبيا ، لن يحصل على انطباع بأنه تلقى معلومات موثوقة لأن البعض لن يفهم على الإطلاق والبعض الآخر سيبدو غير متوافق مع عالمه الثقافي ومعتقداته الاجتماعية.

    اليوم ، يتحدث حوالي 400 مليون شخص اللغة العربية ، بما في ذلك دول الشرق الأوسط وشمال إفريقيا. كل دولة لها لغة عربية متشابهة ومختلفة معا. هناك كلمات متطابقة ويختلف معناها من قطاع إلى آخر ، وهناك العديد من اللهجات المختلفة في كل منطقة جغرافية على الرغم من أنها جميعا تسمى العربية. يشكل الاختلاف عقبة في التواصل بين المعالج والمريض والزوج ، لذلك على سبيل المثال ، عندما يطلب من المريض شرح التاريخ الطبي والأداء الجنسي لديه ولدى زوجته ، لذلك يجد صعوبة في نقل المعلومات الدقيقة ، لذلك حتى قبل البدء بالعلاج ، سيكون هناك نقص في المعلومات المطلوبة لفهم المشكلة والشكوى لدى المريض.

    يجب على المعالج ، خاصة إذا كان لا يتحدث لغة المريض أو لا يأتي من منطقة إقامته ، أن يظهر تعاطفا كبيرا وأن يكون منتبها بشكل مضاعف من أجل فهم مصدر المشكلة تماما ، مع احترام الصعوبات التي يواجهها المريض وشريكه ، من أجل خلق الثقة أثناء العلاج ومساحة آمنة للتفاعل يشارك فيها جميع المشاركين بأكثر الطرق صدقا في العلاج. يظهر الفولكلور العربي القديم النظرة العربية لعالم الجنس مثل الوز على الفراش أي البطة على السرير – تشير هذه العبارة إلى الرجل الذي ينجح في ممارسة الجنس بسرعة الحصول على الانتصاب القوي والقدرة على الايلاج بسهولة مما يجعله يشعر بالفخر به مثل البطة التي تكون رشيقة وتنزلق على سطح الماء بسهولة.

15. 15. المعتقدات الدينية والأخلاقية

    تواجه ممارسة الطب الجنسي في العالم العربي تحديات فريدة يجب أخذها في الاعتبار من أجل زيادة الوعي بين المعالجين. يجب أن تأخذ البرامج التعليمية في علم الجنس في الاعتبار الخلفيات الدينية والأخلاقية المحلية كجزء من برامج الصحة العامة. يجب على المعالج الاخذ بعين الاعتبار المعتقدات الدينية والأخلاقية بالدول العربية الإسلامية وأن يلاحظ ويجمع بين وجهات النظر المختلفة حول الممارسة الدينية الإسلامية والأخلاق الثقافية والتعامل مع العلاج الدوائي للخصوبة وضعف الانتصاب .

    يتم ترتيب التوصيات بترتيب زمني من أجل توجيه علاج ضعف الانتصاب وفقا لخطوط العلاج المقبولة والطب الحديث. ونتيجة لذلك، يحافظ المجتمع العربي على نمط حياة وفقا للعقائد الدينية ، والتي تهدف إلى توجيه حياة المؤمن دينيا وأخلاقيا وقانونيا وتشمل جميع مجالات الحياة، بما في ذلك الصلاة وقوانين الأسرة والقانون الجنائي والاقتصاد.تتفق الحركة الدينية الإسلامية مع المعايير الأخلاقية للمجتمع العربي. ويدعم هذا النهج المبادئ الإسلامية التي تشجع العلاقات الجنسية داخل الزواج وتؤكد على أهمية الإنجاب والأسرة. تعتبر العلاقات الجنسية خارج إطار الزواج في الشريعة الإسلامية '' زنا '' والتي تعني '' الفعل الجنسي غير المشروع''

16. 16. ​خاتمة وتوصيات

    عند العمل مع المرضى العرب الذين يعانون من ضعف الانتصاب ، من المهم أن يكون المعالج على دراية بتأثير الثقافة على السلوك الجنسي والعلاج. باستخدام تدخل SEMT لعلاج مريض عربي مسلم يعاني من ضعف الانتصاب ، من المهم فهم الاستعارات والرموز والتعاليم الدينية . لذلك ، فإن المعالج يجب أن يكون على دراية بالمفاهيم الجنسية ، على سبيل المثال المفهوم العربي في القرن السابع ل 'الفحل الشهواني' لا يزال يؤثر على اللغة اليومية للمتحدثين باللغة العربية.

    بشكل عام ، يمكن علاج ضعف الانتصاب من خلال نهج متعدد التخصصات.يمكن للمعالجين وعلماء الجنس والأخصائيين الاجتماعيين الجمع بين التقنيات السلوكية المعرفية التي تقلل من القلق والتثقيف حول الطبيعة المعقدة للضعف الجنسي ، مع الاستعارات الدينية أو الروحية التي تسهل الفهم وتساعد في جعل العملية العلاجية أكثر قبولا ثقافيا ، وبالتالي أكثر فعالية.يجب فحص استخدام الاستعارات الدينية أو الروحية في علاج الضعف الجنسي لتحديد فائدتها السريرية وكيف يمكن دمجها مع مناهج العلاج المعرفي السلوكي المحدثة. لذلك، من أجل تعزيز الحياة الجنسية الصحية في الوسط العربي، فإنه يتطلب معالجين نفسيين وعلماء جنس ناطقين باللغة العربية في نماذج العلاج النفسي الغربية التي يمكن أن تكون مفيدة في التعامل مع المشاكل الشاملة والاستيعاب. قد يكون النهج التحفيزي بمثابة عنصر من عناصر العلاج النفسي للمرضى الذين يعانون من الضعف الجنسي

    الغرض من هذه الدراسة هو إجراء فحص شامل لمختلف الجوانب الهامة للمعالجة الجنسية لمشاكل الانتصاب بين الرجال العرب. خلال الاطلاع على الدراسات المتوفرة ، وجد أن الاهتمام بالصحة الجنسية وظهور الضعف الجنسي بين الرجال العرب قد تزايد على مر السنين.

    الأساليب المبتكرة، التي تم وضعها في مجال الصحة الجنسية، تشير بوضوح إلى أن التاريخ الجنسي والطبي الشامل ضروري للتقييم الدقيق والعلاج الفعال للرجال العرب. التقييم السريري والتشخيص والفحص البدني للقضيب أمر بالغ الأهمية لضمان نتائج العلاج المثلى بين هؤلاء السكان لأن السكان العرب يثقون بشكل أكبر في مهنية المعالج عندما 'يتحقق حقا من مشكلة القضيب'.

    تعكس أهمية الدين والثقافة النهج العلاجي الشامل لهذه الفئة من المجتمعات العربية. من خلال اعتماد نهج علاجي أكثر تكاملا، وتحليل التجارب الجنسية للرجال العرب الذين يعانون من مشاكل الانتصاب، والجمع بين الممارسات التقليدية والمعاصرة من قبل المهنيين الصحيين وأخصائيي العلاج الجنسي، يمكن أن يطور إطارا علاجيا أكثر شمولا وفعالية.لا يضمن هذا النهج توفير تدخلات أكثر فعالية ومصممة خصيصا فحسب ، بل يلبي أيضا الاحتياجات والتطلعات الفريدة للرجال العرب الذين يعانون من مشاكل الانتصاب ، ويهدف في النهاية إلى تحسين '' رفاهيتهم الجنسية' ونوعية حياتهم الحميمية.

    أعتقد أن الصحة هي مجموعة من عناصر المعرفة والعقل والجسم.وأن الصحة الجنسية جزء لا يتجزأ من الصحة العامة.

    في رأيي ، من الممكن الحد تدريجيا من تأثير المعتقدات الثقافية والاجتماعية والاقتصادية على الصحة الجنسية ، ولكن الأمر سيستغرق وقتا طويلا للترويج والاستيعاب في هذا القطاع .

    بهذه الدراسة تم تسليط الضوء على الاختلافات الثقافية في المعنى في الصحة الجنسية ، في سياق ضعف الانتصاب ، خاصة في المجتمع العربي حيث تؤثر المعتقدات الاجتماعية والدينية العميقة على الفهم والمواقف تجاه الصحة الجنسية. عبرت الأساطير التي تربط ضعف الانتصاب بقوى خارقة للطبيعة ، مثل الشيطان أو السحر ، عن سرد ثقافي أوقف النقاش المفتوح والتوجيه الطبي في هذا المجال.

    الصحة الجنسية جزء لا يتجزأ من الصحة العامة للفرد ، ومن الصحيح والمهم كسر هذه الحواجز. ويشهد انخفاض عدد الاستفسارات المباشرة المتعلقة بالعجز الجنسي بالمجتمعات العربية على الحاجة إلى نهج شامل ومناسب ثقافيا لتشجيع الناس على طلب المساعدة.

    لتعزيز الصحة الجنسية لدى المرضى بالمجتمع العربي ، من المهم جدا الاستمرار في فهم الخلفية الثقافية والاجتماعية التي تمنعهم من الحصول على العلاج. قد تكون طرق مثل التعليم المتخصص ، وخلق مساحة آمنة ، والحوار المفتوح والمحترم قادرة على تشجيع المزيد من المرضى على طلب المساعدة في هذا المجال.

17. 17. سأختتم بحكاية من التراث الشعبي العربي

    يتحدث جحا عن كيف يشبه انتصابه بالقهوة الساخنة عندما تكون العاطفه دافئة تزيد من الرغبة ويكون الانتصاب قويا ، فإنه يشير إلى القوة والعاطفة.يقول إنه عندما تبرد القهوة ، فإنها تفقد نكهتها ، وكذلك الانتصاب - يجب أن يبقى قويا لحياة اسرية يملؤها الدفئ والاستقرار .تؤكد الحكاية على الفكاهة والاعتقاد الشعبي في المواقف الجنسية وقوة الذكورة ، باستخدام المقارنات اليومية مثل ضعف الانتصاب والضعف الجنسي عند الذكور في الوسط العربي.